| NUME, PRENUME | S M, |
| VÂRSTA | 66 ani |
| DIAGNOSTIC | - hemipareză dreaptă posibil post AVC ischemic în teritoriul carotidian stâng;
- HTA primară gr 3; - CICD; - poliartrită reumatoidă seronegativă stadiul 3; - insuficienţă renală cronică compensată prin retenţie azotată fixă; - dislipidemie. (conform biletului de externare din secţia de Neurologie 1 a Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, din 08.12.2004) |
| ISTORICUL BOLII | După spusele unui aparţinător (soţia), poliartrita reumatoidă a debutat în urmă cu 20 de ani. AVC-ul este recidivat. În urmă cu trei ani a mai suferit un AVC ischemic urmat de hemipareză stângă. |
| SIMPTOME INIŢIALE | Pacientul fiind imobilizat la pat, tratamentul se desfăşoară la domiciliu.
- dureri permanente în toate articulaţiile, exacerbate în genunchiul drept, cotul drept şi la nivelul ambelor tălpi, nefiind posibile mişcări active sau pasive; - se observă deformaţii specifice poliartritei reumatoide ale mâinilor şi picioarelor şi inflamarea articulaţiilor metacarpo-falangiene la ambele mâini, la nivelul coatelor şi genunchilor: volum mărit al acestor articulaţii, temperatură locală crescută, tegumente cianotice; - dizartrie şi incoerenţă în vorbire; - rigiditate în hemicorpul stâng şi spasticitate în hemicorpul drept; - transferuri în pat stânga-dreapta dificile, transfer la marginea patului, ridicat în picioare şi mers imposibile; - are nevoie de ajutor pentru a se hrăni, deoarece nu-şi poate duce mâncarea la gură, iar igiena personală este de asemenea posibilă doar cu ajutorul soţiei. Conform ultimului buletin de analize medicale din data de 04.01.2005: creatinină serică 2,5mg/dl (normal 0,6-1,3); uree 86 mg/dl (normal 10-50). TA 170/100 mm Hg. |
| STARE FINALĂ | - independenţă la mişcare: transfer la marginea patului posibil individual, are nevoie de sprijin (spătarul unui scaun) la ridicarea în picioare, apoi poate să meargă fără sprijin pe o distanţă de 20-30 de metri; la distanţe mai mari, are nevoie de sprijin (cârjă sau baston);
- dureri mai sunt prezente doar noaptea, dar au intensitate suportabilă; - se poate alimenta singur, iar la îngrijirea personală necesită ajutor parţial (se observă limitarea amplitudinii articulare la nivelul umerilor, mai accentuate în umărul stâng). TA variază între 100/70 şi 130/80 mm Hg. Conform analizelor medicale efectuate în data de 5.03.2005: cretinină 1,4mg/dl şi uree 48mg/dl. |
| PERIOADA TRATAMENTULUI | 10.01.2005 – 08.04.2005, cu întreruperea tratamentului pe perioada 25.02 – 22.03.2005
38 sedinte |
| OBSERVAŢII | - în primele două săptămâni durerile variază între un nivel suportabil şi un maxim pe care pacientul îl descrie ca fiind ceva de neimaginat şi de nesuportat, însoţite de dureri de cap şi ameţeli;
- creşte considerabil aportul de lichide de la 700ml la un litru şi jumătate; - se remarcă eliminarea toxinelor prin urină: după 14 zile de la începerea tratamentului, timp de două zile urina are o culoare cărămizi (soţia afirmă impresionată: „Nu am văzut niciodată aşa ceva, deşi sunt asistentă medicală de meserie! Pur şi simplu parcă era nămol.”) - după patru săptămâni de tratament se ridică din pat şi face câţiva paşi; - pe perioada întreruperii tratamentului reapar ameţeli, dificultăţi de mobilizare, creşterea durerilor în intensitate şi creşterea TA, astfel pacientul se decide să reia tratamentul. În vara anului 2006 recomandă unui vecin sa ne solicite ajutorul, astfel aflăm ca domnul Stoian duce o viaţă normală în raport cu vârsta, adeseori este văzut prin cartier mergând pe bicicletă. |