Numele şi prenumele/codul pacientului: R. B. Vârstă: 38 ani. Sex: F.
Ocupaţie: economist.
Sporturi practicate/hobby/alte activităţi: -
Istoric al operaţiilor/accidentelor/bolilor: -
Afecţiuni cu care se prezintă:
Motivul prezentării: radiculită L5 stânga algo-parestezică manifestată prin lombalgii cvasipermanente şi dureri parestezii iradiate pe faţa postero-externă a membrului inferior stâng.
Rezultat RMN:
- hernie mediană şi foraminală dreaptă, migrată inferior, subligamentară, cu efect compresiv asupra sacului dural L4-L5;
- eroziuni marginale la nivelul platoului vertebral inferior L4 şi platoului vertebral superior L5, cu aspect de modificări incipiente de spondilodiscită;
- disc L4-L5 cu semnal de tip degenerativ.
Recomandări medicale: evită ortostatismul prelungit şi mersul pe distanţe mari, ridicarea de greutăţi mai mari de 2 kg.
“Primele dureri de spate au fost la vârsta de 20 de ani, dureri suportabile. Apoi apăreau la ridicarea de greutăţi mari, care aproape că mă blocau.
După vârsta de 25-26 ani începeau mai des, primăvara şi toamna la schimbarea vremii.
La 27 de ani am avut primele dureri la genunchi spre gleznă, aproape că mi se înmuiau şi tremurau, numai atunci când stăteam foarte mult în picioare.
Nu am făcut nici un fel de tratament până în anul 2003 – februarie, când au început dureri pe oase, muşchi, articulaţii şi în tot corpul, inclusiv dureri în zona cervicală.
Am fost internată cu dureri pe piciorul drept şi blocată de spate. După aproape 3 luni am început să mă simt mai bine. Ori de câte ori se răcorea aveam dureri în tot corpul.
Urmam tratament antiinflamator injectabil ori de câte ori aveam dureri pe unul din picioare şi spate (răspundeau şi inghinal).
Apoi au început dureri de coloană cervicală şi umeri din ce în ce mai intense, cu toate că urmam şi tratamentul la fizioterapie.
Conform RMN am fost diagnosticată cu hernie de disc mediană.
Urmând tratamentul de la Centrul de Recuperare Medicală “Sf. Grigorie Decapolitul”, durerile au început să cedeze chiar după prima şedinţă.
La începutul tratamentului am avut dureri foarte mari la cap – în zona tâmplelor şi ceafă, care au cedat după a doua săptămână.
Durerile de coloană nu mai sunt intense noaptea, ziua aproape că nici nu le mai simt. În cazul în care mă ridic sau mă aplec incorect, pe moment doare.
Dureri mai apar la picioare atunci când încerc să stau picior peste picior.”
- consemnări făcute după trei şedinţe de tratament.
Tratamente efectuate anterior pentru afecţiunile de mai sus:
- kinetoterapie;
- gingkobiloba;
- Nimesulidium;
- Vit. B1;
- Vit. B6.
Alte comentarii relevante: -
ŞEDINŢA 1 – Data: 01.12.06
Evaluarea:
Examen clinic:
- local – coloană vertebrală cu ştergerea lordozei lombare, contractură paravertebrală lombară;
- IMS = 3 cm;
- ITA = 5 cm. dr/ 4 cm. st;
- IOTT = 3 cm;
- Schober = 2,5 cm;
- Lasseque pozitiv st. 50 grade;
- ROT – diminuate global.
Proceduri aplicate (şi motivul alegerii lor):
- 1,2 din BRM1
- pauză 10’
- 1, 2, 3, 4 din BRM 1
- pauză 2’
- HIT THE LAT.
Comentarii/observaţii: pacienta a reacţionat în timpul tratamentului cu puternice secuse musculare, care s-au continuat zeci de minute după finalul şedinţei.
Exerciţii recomandate: -
ŞEDINŢA 2 – Data: 08.12.06
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate:
Starea pacientei s-a îmbunătăţit vizibil în ceea ce priveşte durerile inferioare, a putut să doarmă nopţile toată săptămâna aproape normal, doar cu un simplu calmant. S-au accentuat însă durerile de cap şi în zona coloanei cervicale.
Evaluarea: mobilitatea a crescut, mersul este aproape normal, postura se menţine puţin în flexie anterioară, dar mult mai verticală.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3.
Comentarii/observaţii: pacienta nu a mai reacţionat prin contracturi musculare, la sfârşitul şedinţei durerile se reacutizaseră datorită poziţiei din timpul tratamentului.
Exerciţii recomandate:
ŞEDINŢA 3 – Data: 15.12.06
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate:
Durerile s-au localizat în zona lombară şi au diminuat mult ca intensitate, peste zi devenind aproape insesizabile. Se mai percep dimineaţa la ridicarea din pat – se remit după 10’-15’ de mobilizare – şi la mişcări exagerate. S-au diminuat până aproape de dispariţie durerile de cap şi ceafă. Evaluează starea de disconfort la nota 3 (faţă de 10 la venire).
Evaluarea: pacienta se prezintă într-o dinamică fizică aproape normală.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3 şi Tendonul popliteu – pentru efectul asupra durerilor iradiate din zona lombară de-a lungul membrelor inferioare.
Comentarii/observaţii: de remarcat starea psihică deosebit de pozitivă.
Evaluarea cu privire la progresul înregistrat de pacient: după o serie de 8 şedinţe (4 săptămânale şi 4 la două săptămâni) în care am aplicat procedurile de mai sus, o dată BRM 1, 2 şi Rinichi şi de două ori BRM 1, 2 şi Pelvis, pacienta şi-a reluat o viaţă aproape normală şi activă.
Lucruri noi descoperite pe parcursul tratamentului: după fiecare şedinţă cu Pelvis, durerile au reapărut aproape la fel de violente ca la început, drept pentru care am renunţat la procedură.
EVALUARE – EXAMEN OBIECTIV ÎN 29.03.2007
- spondiloză cervicală echilibrată funcţional;
- MS = 3 cm;
- ITA = 2 cm bilateral;
- Lasseque: (-) bilateral;
- ROT: prezente.
Fără tulburări de sensibilitate obiectiv.